Принципиальным отличием Хлоргексидина от Мукосанина является то, что мономер хлоргексидина содержит два атома 4-хлоранилина, который является потенциальным канцерогеном для человека. В молекуле полигексанида нет атомов 4-хлораналина, что улучшает его характеристики.
Характеристики | Хлоргексидина биглюконат | Мукосанин |
Действующее вещество | Хлоргексидин |
Полигексаметиленбигуанид (полигексанид) и феноксиэтанол |
Спектр действия |
Бактерицидное действие в отношении ГР+ и ГР- бактерий (не влияет на кислотоустойчивые формы последних), микробных спор, вирусов, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдомонад |
Антимикробное действие в отношении ГР+ и ГР-, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, дрожжеподобных грибов, подтверждена in vitro вирулицидная активность в отношении вирусов гриппа А(H1N1), аденовируса 3 типа, вируса простого герпеса 1 -го и 2 -го типов, коронавируса. |
Резистентность микроорганизмов |
Выявлен ген резистентности. У 70% внутрибольничной микрофлоры имеется устойчивость к хлоргексидину. |
Резистентность отсутствует |
Нанесение на кожу и слизистые (эффект репарации) | Отсутствует эффект репарации, не рекомендуется применять для обработки ран с большой поверхностью (учитывая отсутствие информации о чрезкожной абсорбции нельзя исключить появление системных эффектов) | При нанесении на кожные покровы и слизистые не оказывает раздражающего действия, способствует ранозаживлению, применяется в не зависимости от площади поражения (отсутствие системных эффектов) |
Цитотоксический эффект |
Есть (наличие у хлоргексидина цитотоксического эффекта) |
Нет (цитотоксический эффект отсутствует) |
Особенности применения при наложении окклюзионной повязки | До наложения окклюзионной повязки необходимо убедиться в отсутствии избыточного количества хлоргексидина на коже (возможно возникновение химического ожога) |
Меры предосторожности не требуются |
Разведение лекарственного препарата (требуется или нет) | Поскольку хлоргексидин оказывает цитотоксическое действие-для полоскания полости рта ЛС следует смешать с равным кол-вом воды-ТРЕБУЕТ РАЗВЕДЕНИЯ-концентрация р-ра для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл!!!) | Не требуется (раствор готов к применению) |
Применение в стоматологии |
Окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса |
Кратковременное, незначительное нарушение чувствительности слизистой полости рта и языка |
Характеристики |
Хлоргексидина биглюконат |
Полигексанид |
Влияние биологических жидкостей (крови, слюны, экссудата) |
Снижает активность препарата |
Не влияет или влияет очень незначительно |
Активность в отношении биопленок в хронических ранах и ротовой полости |
Низкая либо отсутствует |
Высокая |
Аллергические реакции |
Не частые, но могут быть тяжелыми вплоть до шока |
В большинстве исследований не наблюдались. |
У хлоргексидина продемонстрирована даже перекрестная резистентность к антибиотикам. Рекомендуется замена хлоргексидина на октенидин (ОСТ) или полигексаметиленбигуанид (ПГМБ). Причинами этого являются риск анафилактических реакций, усиление развития резистентности и более высокая цитотоксичность по сравнению с ОСТ и ПГМБ. Учитывая текущий уровень знаний, ПГМБ является антисептиком выбора для критически колонизированных и инфицированных хронических ран, включая ожоговые раны.1
1 Междисциплинарная экспертная рекомендация «Консенсус по антисептике ран» одобрена следующими экспертными органами: рабочая группа по антисептикам Международного общества химиотерапии при инфекциях и раке (ISC), немецкое общество гигиены больниц (DGKH), инициатива по хроническим ранам (ICW), австрийское общество гигиены больниц (ÖGKH), Wund-D.A.CH (Зонтичная организация всех немецкоязычных ассоциаций и групп в области ухода за ранами).
Многие более ранние антисептики, в том числе перекись водорода, традиционный гипохлорит натрия и хлоргексидин, больше не рекомендуются для использования при открытых ранах из-за риска повреждения тканей, связанного с их применением.2
2 Руководство 2022 «Раневые инфекции в клинической практике. Принципы передовой практики.», опубликованное Международным институтом раневых инфекций в журнале Wounds Group.
FDA предупреждает о нечастых, но серьезных аллергических реакциях на кожный антисептик хлоргексидина биглюканат. За последние несколько лет увеличилось число сообщений о таких реакциях. Симптомы могут включать хрипы, затрудненное дыхание, отек лица, крапивницу, интенсивную сыпь и шок.