Гнойно-воспалительные заболевания, антисептические лекарственные средства, «Мукосанин», «БелАсептика», УЗ "Витебский областной клинический онкологический диспансер".
Цель
Статья посвящена вопросам резистентности к широко применяемым антибиотикам большинства микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные заболевания, решения этой проблемы путем разработки современных антисептических лекарственных средств. Определяет основные задачи и требования при разработке современных антисептических лекарственных средств. Приводит сравнительный анализ противопоказаний, побочных эффектов и ограничений при использовании различных антисептических лекарственных средств, а также раскрывает состав и показания к применению препарата «Мукосанин».
Введение
В последние годы в связи с постоянно возрастающей резистентностью к широко применяемым антибиотикам большинства микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные заболевания, происходит увеличение длительности лечения пациентов с этими заболеваниями. Гнойно-воспалительные послеоперационные осложнения, имеющие место в организациях здравоохранения хирургического профиля отрицательно влияют на результаты, качество и эффективность медицинской помощи населению. Они утяжеляют течение основного заболевания, увеличивают длительность пребывания больных в стационаре и стоимость их лечения, вызывают длительную потерю или снижение трудоспособности, ведут к ощутимым экономическим потерям.
В большинстве случаев для профилактики и лечения послеоперационных гнойно-септических осложнений продолжают применять парентеральное введение антибактериальных препаратов. Для достижения бактерицидных концентраций антибиотиков в ране приходится длительно использовать большие дозы дорогостоящих препаратов, что существенно увеличивает риск возникновения различных осложнений системной антибиотикотерапии.
Одним из путей решения этой проблемы является разработка новых препаратов, обладающих целенаправленной местной антимикробной активностью – современных антисептических лекарственных средств.
Основными задачами, которое выполняет антисептическое лекарственное средство являются:
лечение локальных инфекций;
защита от системного распространения изначально локальной инфекции;
профилактика заноса микроорганизмов в стерильные биотопы тела пациента;
защита от нежелательной колонизации с последующей локальной инфекцией;
санация бактерионосительства.
Современное антисептическое средство для кожи и слизистых оболочек должно соответствовать следующим требованиям:
обладать широким спектром антимикробной активности;
- антимикробный эффект должен развиваться максимально быстро после применения и быть продолжительным;
- антимикробные свойства не должны теряться при органических нагрузках (смешивание с кровью, экссудатом и др.);
- быть стабильным в течение длительного времени;
- не окрашивать кожу и слизистые оболочки;
- не вызывать боль, жжение, зуд и пр.
Применение таких препаратов позволяет быстро создавать высокие концентрации антимикробных веществ в ране, снизить вероятность возникновения послеоперационной гнойно-септической инфекции и этим обеспечить значительный экономический эффект, как в социальном плане – сохранение здоровья пациента, так и для организации здравоохранения – снижение затрат на закупку дорогостоящих препаратов и оказание медицинской помощи.
Материал и методы
В УЗ "Витебский областной клинический онкологический диспансер" в настоящее время применяется большое количество антисептических лекарственных средств, разработанных на основе различных активнодействующих веществ:
- поверхностно-активные вещества (хлоргексидина биглюконат);
- четвертичные аммонийные соединения (мирамистин, септомирин);
- йодофоры (йодинол, повидон-йод);
- препараты серебра (протаргол, колларгол);
- нитрофураны (фурациллин);
- производные хинолина (диоксидин).
Все это многообразие средств, при всех несомненных положительных качествах и широком спектре применения, имеет определенные противопоказания, побочные эффекты и ограничения.
Так, например, применение «Хлоргексидина» противопоказано при гиперчувствительности, дерматитах, аллергических реакциях. Не рекомендуется его совместное использование с препаратами йода. При применении могут возникать сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3–5 мин, окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивитов). Не эффективен против вирусов и спор. Регулярные и многократные инстилляции хлоргексидина в уретру способны вызывать химические ожоги последней. Присутствие мыла может снизить активность хлоргексидина, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смывать.
- «Мирамистин» в отдельных случаях может вызывать ощущение легкого жжения в месте применения, а также аллергические реакции при индивидуальной непереносимости.
- «Септомирин» не следует использовать совместно с йодсодержащими антисептиками, а при гиперчувствительности, он способен вызывать аллергические реакции. Кроме того, местно может возникать чувство жжения в месте применения.
- Йодофоры не следует использовать при гиперчувствительности, аденоме щитовидной железы; гипертиреозе; герпетиформном дерматите Дюринга; ХПН; одновременном использовании радиоактивного йода.
- «Протаргол» способен вызывать раздражение слизистой оболочки, чувство жжения, кожный зуд, сухость во рту, покраснение глаз, чувство онемения, головную боль, головокружение, сонливость.
- «Фурациллин» может вызывать дерматиты, а при использовании «Фурагина» могут отмечаться понижение аппетита, тошнота, рвота, головокружение, неврит.
- «Диоксидин» не следует применять при гиперчувствительности, надпочечниковой недостаточности.Поэтому, в условиях проблемы формирования у микроорганизмов резистентности к антибиотикам, наличия побочных эффектов и ограничений для применения существующих антисептиков, необходимость в современных антисептических лекарственных средствах местного применения всегда актуальна и постоянно растет, что предопределяет поиск и разработку новых препаратов.
Разработанное в компании «БелАсептика» антисептическое лекарственное средство «Мукосанин» предназначено для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной, грибковой и смешанной этиологии:
слизистой оболочки полости рта и горла: стоматит, гингивит, периодонтит, санация полости рта после экстракции зубов, фарингит, ларингит, тонзиллит;
слизистой оболочки мочеполовых органов: уретриты и кольпиты; обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур;
местного лечения поверхностных и глубоких повреждений кожи: пиодермии, дерматомикозов, микозов стоп, микробной экземы, укусов насекомых и животных, пролежней, трофических язв, трещин, потертостей;
первично и вторично контаминированных хирургических и ожоговых ран, инфицированных ожогов, гнойных ран;
санации слизистых оболочек и кожи пациентов с целью уменьшения количества микроорганизмов или сдерживания их размножения.
Препарат является водным раствором действующих и вспомогательных веществ:
полигексаметиленбигуанид гидрохлорид - 0,2%;
- феноксиэтанол 0,5%;
- пропиленгликоль 1%;
- кокамидопропилбетаин 1%;
- глицерин 0,5%.
- Выпускается во флаконах по 100 и 1000 мл.
Препарат прошел доклинические и клинические испытания и показал свою эффективность при использовании в хирургических, дерматовенерологических, комбустиологических и гинекологических стационарах.
С 2010 года «Мукосанин» широко используется и успешно зарекомендовал себя в УЗ "Витебский областной клинический онкологический диспансер" в радиологических отделениях для профилактики и лечения постлучевых осложнений слизистых полости рта, мочеполовых органов, в отделении опухолей головы и шеи для послеоперационной обработки слизистых полости рта, глотки, онкогинекологическом отделении для обработки и санации половых путей, отделении общей онкологии для местного лечения повреждений кожи как с целью уменьшения послеоперационных инфекционных воспалительных процессов, так и для паллиативного симптоматического лечения.
Заключение
Препарат «Мукосанин» зарегистрирован решением Фармакопейного Комитета Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.12.2008г в качестве лекарственного средства. Компанией «БелАсептика» получено соответствующее регистрационное удостоверение и патент Евразийской патентной организации.
В результате совместной деятельности разработчиков, Министерства здравоохранения, практического здравоохранения создано и успешно применяется во благо здоровья населения как Республики Беларусь, так и наших международных партнеров, эффективное, безопасное, доступное антисептическое средство белорусского производства для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых.
The use of antiseptic medicines in health care for the prevention of nosocomial infections and modern innovative development of the company «BelAseptika» - «Mucosanine»
The article is devoted to the issues of resistance to widely used antibiotics most microorganisms, causing purulent-inflammatory diseases, the decision of this problem through the development of modern antiseptic medicines. Determines the main objectives and requirements in the development of modern antiseptic medicines. Results the comparative analysis of the contra-indications, side effects and restrictions on the use of the various antiseptic medicines, as well as disclose the composition of and indications for the use of the drug «Mucosanine».
Keywords: purulent-inflammatory diseases, antiseptic medicines, «Mucosanine», «BelAseptika», Vitebsk region clinical oncology dispanser.
Литература
1. Красильников, А.П. Эволюция признака устойчивости бактерий к противомикробным препаратам и её значение в распространении внутрибольничных инфекций А. П. Красильников, А.А. Адарченко, Е. И. Гудкова Совр. пробл. эпидемиологии и эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями: тез. докл. IX съезда работников профилактической медицины Республики Беларусь. — Минск. 1996. — Т. 3(41) - 201-211с.
2. Адарченко, А.А. Закономерности этиологии внутрибольничных инфекций и принципы их микробиологической диагностики, антимикробной терапии и профилактики / А.А. Адарченко, Е.И. Гудкова, И.Н. Слабко [и др.] Медицина на рубеже веков: Материалы юбил. науч. конф. посвящ. 40-летию ЦНИЛ БГМУ, в двух частях. — Минск, 2003. — С. 271-275.- 256с.
3. Методы испытания противомикробной активности антисептиков профилактического назначения: метод, указания МЗ РБ Сост.: Е.И.Гудкова, А.П.Красильников, А.А.Адарченко. — Минск, 1997—11 с.